Diagnosticul și tratamentul pericardic al efuziunii

În unele cazuri este imposibil să se determine cauza revărsării pericardice. Inclusiv această condiție poate rămâne neschimbat ani de zile, devenind cronică, fără a produce vreo afectare hemodinamică.

În primul rând, tratamentul se concentrează pe rezolvarea problemei ceea ce dă naștere la efuziune pericardică și la gestionarea simptomelor sale. Cu toate acestea, când nu se cunoaște cauza, tratamentul clinic administrat este același ca în cazul pericarditei..

Ce este efuziunea pericardică

În primul rând, efuziunea pericardică este definită ca: acumularea anormală de lichid în cavitatea pericardică. Nu uitați că pericardul este format din două straturi: unul visceral (interior) și unul parietal (exterior).

Spațiul dintre aceste două straturi este cavitatea pericardică sau sacul pericardic. În condiții normale, conține până la 50 ml de lichid seros. Când există un proces inflamator sau infecțios, crește producția de lichide, și apare efuziunea pericardică.

Pe de altă parte, aceasta poate provoca din cauza scăderea reabsorbției de lichide. Acest lucru se datorează creșterii presiunii venoase sistemice. La rândul său, presiunea crescută apare de obicei din cauza insuficienței cardiace congestive sau a hipertensiunii pulmonare..

diagnostic

Manifestarea clinică a revărsării pericardice depinde de cât de rapid se acumulează lichidul. Așadar, simptomele tipice sunt respirația și durerea toracică. Greața, disfagia, răgușeala și sughițul sunt de asemenea frecvente.

Când se suspectează efuziune pericardică Unul sau mai multe dintre aceste examene este comun:

• ecocardiografie: permite să detecteze amploarea AVC și starea funcției cardiace. Ecocardiografia post-esofagiană oferă imagini mai detaliate și, prin urmare, mai fiabile decât ecocardiografia antitrombotică..
• electrocardiogramă: Această examinare permite detectarea tiparelor de tamponare posibilă.
• Radiografia toracica: Acesta oferă un indicator pentru stabilirea mărimii revărsării pericardice la nivel global..

Deși examenul de diagnostic cel mai des utilizat este ecocardiografia, tomografie computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RM) oferă un câmp vizual mai larg. Cu toate acestea, din cauza disponibilității și a costurilor, aceste teste sunt utilizate doar în unele ocazii..

Oricum ar fi, evaluarea ecocardiografică permite determinarea a cinci variabile fundamentale: mărimea, timpul de evoluție, distribuția, compoziția și efectele hemodinamice. Următoarea provocare clinică este pentru a stabili cauza efuziunii pericardice pentru a defini linia de tratament.

Descoperiți în plus: 8 alimente care pot ajuta la prevenirea accidentului vascular cerebral

Tratament pentru efuziune pericardică

Fără îndoială, tratamentul efuziunii pericardice depinde în mod direct de cantitatea de lichid acumulată, indiferent dacă există sau nu tamponare cardiacă și cauza acestei anomalii.. Tratarea cauzei rezolvă de obicei problema.

Primul pas în gestionarea efuziunii pericardice este evaluarea dimensiunii revărsării pericardice, definirea importanței sale hemodinamice și stabilirea posibilelor boli asociate.. În aproximativ 60% din cazuri există o boală de bază.

Dacă nu există nicio tamponare sau un risc considerabil de apariție, este frecvent să solicitați odihnă și tratament antiinflamator. Colicicina și corticosteroizii sunt de asemenea folosiți..

Dacă există tamponadă sau un risc ridicat de a progresa AVC, este indicată pericardiocenteza.. Când acest lucru nu se poate face sau dacă nu reușește, este adecvat drenajul chirurgical. Aceasta ar trebui să includă biopsia și crearea unei ferestre pericardice.

S-ar putea să vă intereseze și citirea: Cunoașteți simptomele unui stop cardiac, fiți mai bine

Monitorizare și prognoză

În concluzie, efuziunea pericardică idiopatică și pericardita au un prognostic bun. Riscul de complicații este foarte mic. Cazurile de accident vascular cerebral idiopatic cronic au șanse de 30% până la 35% de a progresa spre tamponare cardiacă.

Pe de altă parte, în alte tipuri de AVC prognosticul depinde în principal de cauza care îl produce, și dimensiunea vărsării. Cele care sunt mai mari de 10 mm se agravează și progresează spre o tamponare până la o treime din totalul cazurilor..

în cele din urmă, în accidente vasculare cerebrale moderate idiopatice se recomandă urmărirea cu ecocardiogramă la fiecare șase luni. Dacă este sever, acest lucru trebuie făcut la fiecare trei luni. Și în cazul pacienților care nu sunt idiopati, urmărirea va depinde de boala care dă naștere acestei anomalii..