Hernie inghinală

În general, o hernie este o umflătură care poate fi întâlnită atât în ​​zona abdomenului, cât și în zona inghinală. Apare deoarece există o slăbiciune sau o gaură în peretele abdominal. În acest articol vom vorbi mai precis despre hernie inghinală.

Ce este o hernie inghinală?

Se numește hernie inghinală la ieșirea unei aripi intestinale, jejunul sau ileonul, prin canalul inghinal. Herniile inghinale pot fi congenitale, moștenite sau dobândite.

De exemplu, hernii de acest tip la un copil mic pot fi congenitale, în timp ce o hernie inghinală la un adult mai mare poate fi dobândită..

• Herniile congenitale apar la până la 30% dintre nou-născuți și presupune o urgență chirurgicală. În aceste cazuri, acestea sunt de obicei legate de apariția unor anomalii în timpul dezvoltării embrionare..

50% din cazurile de recidivă se datorează unei infecții.

• Herniile dobândite afectează de obicei adulții.. Cele mai multe cazuri se datorează de obicei presiunii intra-abdominale crescute:

• • sarcină
  • Profesii care vă obligă să ridicați greutăți mari sau să vă strângeți mușchii abdominali.
  • Boli precum BPOC
  • Prostatism (efort de urinare)

în plus, hernia poate fi încapsulată sau neîncapsulată.

• Herniile necapsulate au un aspect asemănător unei tumori care se poate manifesta sau poate crește în dimensiune odată cu eforturile. Prin urmare, tuse sau bipedalism face ca mărimea sa să crească, în timp ce decubitul (culcat) face ca acesta să se micșoreze..
• Când hernia este încapsulată nu poate fi redusă manual..

Citește și: remedii eficiente la domiciliu pentru hernii

De ce apar în această locație?

Toate tipurile de hernii sunt legate de zone de „slăbiciune anatomică”. Adică zonele în care pereții anatomici sunt mai slabi. Acest lucru se întâmplă în peretele abdominal anterior, mult mai slab decât peretele posterior..

Alte hernii de perete abdominal

Epidemiologia herniei inghinale

• Este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale. Se estimează că 1 din 30 de adulți vor suferi de ea la un moment dat în viața lor..
• Intervenția chirurgicală a herniei cuprinde un total de 15% din totalul intervențiilor chirurgicale efectuate. Acest lucru îl face chirurgia cea mai frecventă a acestui serviciu..
• Hernia inghinală și hernia femurală (crurală) sunt cele mai frecvente două tipuri de hernie. Hernia inghinală afectează cel mai mult bărbații, în timp ce hernia crurală este tipică femeilor.
• Herniile sunt a doua cea mai frecventă cauză de obstrucție a intestinului mecanic..
• Recidiva este relativ frecventă și în jumătate din cazuri este legată de o infecție..

Vă recomandăm să citiți: Hiatus Hernia: remedii naturale pentru tratamentul dvs.

Clasificarea herniilor inghinale

Clasificarea herniei inghinale se bazează pe relația stabilită în aripa intestinală cu elementele care călătoresc prin canalul inghinal. Astfel, acestea sunt clasificate în:

Hernie inghinală directă

Aripă intestinală traversează solul canalului inghinal la nivelul triunghiului Hesselbach. Este o regiune delimitată de fascia transversă și fibrele aponevrotice ale mușchiului abdomenului transvers..

Conținutul prin artera epigastrică și nu trece prin orificiul profund al inghinalului. În plus, este localizat în spatele mușchiului cremaster, care nu este inclus în fibrele sale..

Este un tip de hernie frecvent la persoanele în vârstă..

Hernie inghinală indirectă (sau oblică externă)

Acest tip de hernie este cel mai frecvent atât la bărbați, cât și la femei.. Conținutul iese din cavitatea abdominală prin orificiul inghinal profund.

În acest caz, aripa intestinală este laterală arterei epigastrice și ligamentul lui Hesselbach. Urmează structurile cordului inghinal în interiorul mușchiului cremaster.

La unii bărbați, aripa intestinală poate fi introdusă în testicul, numită hernie inguino-scrotală..

simptome

uzual, Herniile inghinale produc simptome ușoare, dacă nu sunt complicate cu o ciudă sau cu o încarcerare.

Majoritatea pacienților se pot ridica culcând bine. De-a lungul zilei, ei încep să observe disconforturile legate de eforturi, tuse ... Multe cazuri pot fi inversate fără tratament..

complicații

• încarcerare: În aceste cazuri, tumora devine „blocată”. Nu poate fi redus spontan sau manual, dar nu există o afectare vasculară. (Aripa intestinală este irigată corespunzător).
• Strangularea: în acest caz, fluxul aripii herniate este compromis.. Este o urgență chirurgicală, intestinul rezistă perioadelor de ischemie și există riscul de necroză..

Când o hernie este complicată, reducerea este imposibilă în ambele cazuri. în plus, durerea este de obicei foarte intensă și poate apărea febră.

diagnostic

Diagnosticul se face printr-o simplă explorare fizică, împreună cu istoricul medical. De fapt, în multe cazuri, pacientul însuși caută un medic știind deja că are o hernie.

Totuși, la toți pacienții cu dureri abdominale este important să se efectueze o inspecție inghinală..

Pentru diagnosticul diferențial este important să se efectueze cu alte cauze ale abdomenului acut..

tratament

Obiectivele tratamentului

Reparația chirurgicală a unei hernii se bazează pe:

• Reintroduceți conținutul intestinal în cavitatea abdominală, dacă este posibil, fără a deschide peritoneul..
• Identificați marginile aponevrotice.
• Închideți defectul care a provocat hernia.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al herniei inghinale poate fi efectuat prin chirurgie deschisă sau laparoscopie..

Cele mai frecvent utilizate tehnici de chirurgie deschisă astăzi sunt herniorafia și hernioplastia..

• Reparația hernie. Este o reparație anatomică. Adică, în această tehnică, țesuturile pacientului sunt utilizate pentru repararea herniei.
• Reparația hernie. Este o reparație protetică. După reintroducerea materialului intestinal înapoi în cavitatea abdominală, se plasează o plasă sintetică care își consolidează peretele. Aceasta este în prezent tehnica de alegere din cauza ratei sale de succes ridicate..

Operația de hernie inghinală minim invazivă oferă atât avantaje, cât și dezavantaje în comparație cu tehnicile tradiționale..

Pe de o parte, reduce durerea postoperatorie și timpul de recuperare și permite un rezultat mai estetic..

Pe de altă parte, există o rată mai mare de complicații intraoperatorii și extraoperatorii. În plus, rata de recurență este crescută, costurile sunt mai mari și nu se cunosc rezultate pe termen lung..

Din această cauză, rămâne un proces controversat, cu urmări mari, dar și critice..

recidiva

Este definit ca apariția unei hernii în aceeași zonă de reparație.. În funcție de forma de prezentare poate fi imediat sau întârziat.

Cu alte cuvinte, recidiva este o reaparitie a unei infectii sau a unei boli dupa ce a fost eradicata „aparent”.

Intervenția chirurgicală a herniei cuprinde un total de 15% din intervențiile chirurgicale efectuate în Chirurgie Generală. Acest lucru îl face chirurgia cea mai frecventă a acestui serviciu..

Recidiva depinde de o serie de factori, unii derivați de la pacient și alții de la chirurg..

Dependenții pacientului sunt:

• vârstă
• Tipul Herniei
• Existența bolilor concomitente

Dependenții chirurgului sunt:

• lipsă de experiență
• O tehnică proastă
• O indicație necorespunzătoare