Tratament psoriazis

Tratamentul psoriazisului este simptomatic și depinde de situația clinică a fiecărui pacient. Pentru că nu există un tratament definitiv, există diferite tratamente care țin boala sub control și minimizați în unele cazuri următoarele simptome:

• inflamație;
• roșeață;
• scalare;
• mâncărime;

Diferitele tratamente ale psoriazisului sunt:

• Terapii de actualitate;
• Fototerapie și fotochimioterapie;
• Medicamente sistemice orale;
• Terapii biologice;

Terapii topice pentru tratamentul psoriazisului

Acestea sunt tratamentele care încep la majoritatea pacienților cu psoriazis.. Constă în aplicarea de creme și loțiuni extern și localizate, în leziunile pielii..

Printre medicamentele utilizate topic pentru tratamentul psoriazisului se numără:

• Analogi de vitamina D;
• Corticosteroizi topici;
• keratolitic;
• Retinoizi topici;
• tar;

Analogi ai vitaminei D: calcitriol, calcipotriol sau tacalcitol

Cel mai eficient este calcipotriolul. Răspunsul clinic al acestor analogi este mai lent decât cel al corticosteroizilor cu putere mare, dar care are o profil de siguranță mai bun, sunt foarte utile pentru tratamentul pe termen lung.

Se recomandă utilizarea lor în combinație cu un corticosteroid topic.,datorită faptului că această combinație este mai eficientă decât una singură.

În ciuda siguranței lor ridicate, analogii de vitamina D au un efect negativ foarte accentuat: posibilitatea producerii unei iritații a regiunii pielii vătămate, deci expunerea la soare trebuie evitată după aplicare.

Corticosteroizi topici

Acest grup de medicamente acționează în principal prin curățarea plăcilor și reducerea inflamației. Putere redusă pentru regiunile delicate (față și pliuri) și putere mai mare pentru scalp, regiuni cu plăci, mâini și picioare mai groase..

Este recomandabil să utilizați la început o potență mai mare, apoi să continuați cu cele mai ușoare și chiar să le combinați cu alte terapii, cum ar fi analogii de vitamina D..

Trebuie să aveți precauție cu corticosteroizi, deoarece au efecte adverse locale și sistemice.

În locațiile găsim:

• Scăderea părților groase ale epidermei;
• Luminarea pielii prin inhibarea melanocitelor;
• Dermatita rozaceiformă;
• violet;

Efectele sistemice sunt neobișnuite, dar severe, printre care se numără inhibarea axei hipotalamus-hipofizar și sindromul Cushing..

Pentru a le evita, Se recomandă maximum două aplicații pe zi, deoarece au un efect de recul. dacă tratamentul este suprimat brusc.

Keratolitice: acid acetilsalicilic (aspirină)

Utilizarea acidului acetilsalicilic se limitează la eliminarea plăcilor scuamoase, favorizează reînnoirea țesuturilor și îmbunătățește eficacitatea medicamentelor asociate, facilitând absorbția acestora. este un tratament complementar.

Retinoizi topici

Sunt analogii vitaminei A. Tazarotenul este singurul disponibil pentru tratamentul psoriazisului și este utilizat în combinație cu corticosteroizi..

Produce iritații ale pielii (evitați utilizarea pe față sau pliurile pielii) și, la fel ca toate analogele cu vitamina A, sunt fotosensibile și teratogene, deci este contraindicat la gravide.

gudron

Este cel mai vechi tratament pentru psoriazis. Sunt preparate din amestecuri bituminoase și de cărbune. Folosit intermitent în pliurile pielii, deși uneori produc respingere pentru mirosul și ușurința lor de colorare.

De asemenea, sunt fotosensibile, așa că ar trebui Evitați expunerea la soare după aplicare.

Fototerapie și fototerapie

Aceste tratamente sunt utilizate atunci când pacientul nu răspunde adecvat la terapiile topice sau plăcile sunt prea lungi.

• Fototerapie: acestea sunt raze UVB (razele cu bandă scurtă sunt mai eficiente și produc mai puține arsuri). Sunt utilizate în combinație cu tazaroten, analogi de vitamina D sau tratamente sistemice..
• Fotochemoterapie: numită și PUVA. Constă în combinația de radiații UVA după administrarea topică sau orală a unui psorelan care acționează ca un fotosensibilizator. Utilizarea sa este alternativă la pacienții la care UVB nu este eficientă, deoarece PUVA are o eficacitate mai mare și are un efect mai lung, dar este asociat cu bazilomul (carcinomul cu celule bazale) și melanomul..

Medicamente sistemice orale

Tratamentul sistemic este indicat dacă pacientul nu răspunde la alte terapii. Acest tratament se bazează pe administrarea de:

• imunosupresive;
• retinoizi;

imunosupresori

În cadrul acestor medicamente, este utilizat mai ales în metotrexat, în special în tratamente pe termen lung.. Pacientul trebuie monitorizat pentru reacții adverse grave.. De asemenea, trebuie evitat în sarcină până la 3 luni după tratamentul cu acest medicament, atât la femei, cât și la bărbați..

Un alt medicament imunosupresiv utilizat este ciclosporina orală, care este similară sau chiar superioară metotrexatului, dar este nefrotoxic și produce hipertensiune, astfel încât este necesară monitorizarea pacientului..

Este recomandat pentru tratamente intermitente și pe termen scurt..

retinoizii

Acitretina, un analog de vitamina A, poate fi considerată o alternativă la pacienții cu psoriazis pustular imunosupresat care nu pot utiliza medicamente imunosupresoare..

Poate fi combinat cu UVB sau PUVA, dar este mai puțin eficient decât ciclosporina și își menține teratogenitatea până la 2 ani de la tratament.

Terapiile biologice ca tratament pentru psoriazis

Rezerva pentru Pacienți intoleranți PUVA sau contraindicați și tratamente orale sistemice. Ustekinumab este un medicament biologic a cărui singură indicație este psoriazisul. Necesită monitorizare pentru a controla efectele adverse, deoarece siguranța pe termen lung nu este cunoscută.