Intoleranță la lactoză, o luptă împotriva geneticii în sine

Intoleranța la lactoză este o afecțiune foarte frecventă la adulți, caracterizată prin lipsa asimilării acestui zahăr..

Consecința este că atunci când nu este absorbit, lactoza irită mucoasa intestinală, producând diaree. Face parte dintr-un set de boli numite boli de malabsorbție..

Suspectul este produs de clinică, cu multe grade de intoleranță, de la disconforturi minore la disconfort major și leziuni intestinale..

Absorbție de lactoză

Lactoza este un dizaharid, un carbohidrat. format din două monosacharide: glucoză și galactoză. Acest nutrient este prezent în alimentele lactate și este absorbit la nivel molecular în celulele intestinale, enterocitele..

Aceste celule au o formă cubică. În partea în contact cu lumenul intestinal, extensiile se numesc microvilli.

Setul de microunde formează o suprafață inegală. Această suprafață este locul în care sunt absorbiți majoritatea nutrienților..

Unii nutrienți trebuie să se descompună în molecule mai simple pentru a fi absorbiți în sânge, cum ar fi lactoza. Pentru absorbția sa, este necesar ca lactaza să o împartă într-o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză..

Lactaza este o enzimă care este localizată în enterocite, care este distribuit neregulat pe întregul tract digestiv. Este cel mai abundent în primul tract intestinal, duoden și jejun..

Lactaza are activitate maximă în sarcina târzie și în timpul alăptării. Deci activitatea ta scade.

În unele grupuri etnice, activitatea acestei enzime scade aproape complet când ajunge la vârsta adultă. Cu toate acestea, la oamenii caucazieni, această activitate rămâne la nesfârșit.

Când această enzimă nu este sintetizată, lactoza nu este absorbită..Ca urmare, lactoza ajunge în colon, unde flora bacteriană o fermentează, producând mari cantități de hidrogen și iritând mucoasa digestivă. Această iritație intestinală modifică digestia, provocând gastroenterită..

Patogeneza intoleranței la lactoză

Din punct de vedere patogen, lactaza este deficitară prin două mecanisme, deoarece enzima nu este sintetizată (deficit primar) sau în contextul unei boli intestinale (deficit secundar)..

Deficit de lactază primară

Deficitul de lactază primară este ceea ce considerăm a fi intoleranța la lactoză. Deficitul de lactază este izolat, nu datorită altei patologii asociate. Această enzimă nu este sintetizată din cauze diferite:

• Deficiență congenitală. În acest caz, este o boală moștenită, enzima nu este sintetizată din cauza unei mutații. Ambii părinți trebuie să prezinte mutația astfel încât subiectul să sufere de boală, adică să urmeze un model recesiv. Este rar, dar acești copii nu sintetizează nicio lactază, deci nu pot tolera produsele lactate încă de la naștere..
• La copiii prematuri, născut mai ales înainte de 32 de săptămâni de când enzima nu a atins încă o activitate maximă.
• Deficitul „fiziologic”. Spunem că după lactație, sinteza lactazei scade progresiv. Este foarte frecvent la africani și asiatici la vârsta adultă. Această intoleranță apare la vârste diferite, în aceste grupuri etnice este de obicei precoce, la aproximativ 5 ani. În rasa caucaziană, acest deficit este mai puțin frecvent și de obicei devine evident la vârste mai mari..

Deficiență secundară de lactază

În aceste cazuri, absorbția lactozei se datorează modificării mucoasei intestinale dintr-un alt motiv.. În funcție de cauză, intoleranța la lactoză poate fi permanentă sau reversibilă atunci când se tratează patologia cauzală..

Se poate datora modificărilor microvilor care împiedică absorbția normală a carbohidraților. Acesta este cazul bolilor inflamatorii. ca boala Crohn sau colita ulcerativa. Apare, de asemenea, în infecțiile intestinale care modifică mucoasa tractului digestiv, în special la copii..

Simptome de intoleranță la lactoză

Ca urmare a intoleranței la lactoză după ingestia produselor lactate, iritarea intestinală va produce:

• Gaze
• Greață și vărsături.
• Durere abdominală și distensie (balonare).
• Diaree apoasă, printr-un mecanism de osmoză.

Simptomele pot apărea mai mult sau mai puțin în funcție de gradul de intoleranță. Unii oameni nu pot tolera laptele, dar tolerează alte produse lactate, cum ar fi brânza sau iaurtul.. În multe cazuri, simptomele sunt ușoare și pot tolera cantități mici de lapte..

Când deficitul este congenital sau apare în stadiile incipiente ale dezvoltării, copiii pot suferi o întârziere semnificativă a dezvoltării, întrucât laptele este o bază în dieta lor. În astfel de cazuri, consecințele pot fi severe..

Diagnosticul intoleranței la lactoză

Dacă se suspectează diagnosticul din cauza simptomelor digestive asociate cu consumul de lapte. Pentru a confirma existența intoleranței primare, avem teste diferite:

• Test de toleranță la lactoză. Dacă lactoza este digerată corect, după ingestie ar trebui să crească glicemia. În acest test, pacientul primește o cantitate de lactoză, iar nivelurile de glucoză din sânge sunt măsurate în următoarele ore. Dacă glucoza nu crește cel puțin 20 md / dL, subiectul are intoleranță la lactoză.
• Test de respirație. După cum am spus, fermentația bacteriană a lactozei produce cantități mari de hidrogen în colon. Gazul trece în sânge și ajunge în plămâni, unde este expulzat. Din acest motiv, poate fi util să se măsoare hidrogenul expirat la un subiect care a ingerat deja lactoză. Dacă cantitatea de hidrogen este mai mare decât în ​​mod normal, subiectul nu absoarbe bine lactoza.
• PH de scaune. O parte din hidrogenul produs este eliminat cu fecalele, ceea ce face ca pH-ul său să fie mai scăzut și acid..

Dacă aceste teste oferă valori anormale, combinând clinica și eliminând condițiile care pot modifica absorbția intestinală, se poate diagnostica o intoleranță la lactoză..

Majoritatea cazurilor de intoleranță la lactoză nu sunt severe. Simptome Reverse pe o dietă săracă sau fără lactate.