Clasificarea leziunii aortice, simptome și tratament

Lezarea aortică este una dintre cele mai grave leziuni.. Rupturile aortice traumatice apar în mod excepțional izolate în traumatisme penetrante.

În leziunile închise, sunt considerate direct responsabile pentru decese in situ între 16% și 40% din decese, al doilea numai la traumatismul capului.

În ceea ce privește etiologia leziunii aortice, accidentele de circulație sunt printre cele mai frecvente. De asemenea, precipitații, mai ales când impacturile sunt laterale.

Doar 15% din leziunile aortice, conform studiilor, au un prognostic favorabil, iar mortalitatea netratată este de 90% la 3 luni. Șansele de supraviețuire vor fi determinate de gravitatea leziunilor aortice în sine, a celor asociate și de tratamentul aplicat..

Clasificarea leziunilor aortice

În ghidurile de practică clinică, se propune o clasificare care recunoaște doar 3 grade de rănire la tratament:

• Gradul I: sunt leziuni care sunt indicate ca tratament cu tratament medical cu beta-blocant și urmărire până la stabilizarea sau dispariția leziunii.
• Gradul III: Acestea sunt leziunile care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Sunt incluși și cei cu ruptură liberă sau cei cu ruptură de pseudoaneurism, dar care asociază semne secundare de vătămare severă..

în cele din urmă, un grup intermediar pe care îl numesc gradul II sunt leziunile de tip LIT. Tratamentul va depinde de alți parametri, cum ar fi stabilitatea leziunilor, absența acestor semne secundare de severitate și alte leziuni asociate ale pacientului..

Propunerile acestor clasificări simple de reprodus și concurente permite standardizarea limbajului și comunicarea rezultatelor.

Simptomele leziunii aortice

Simptomele pe care le are și pacientul influențează alegerea tratamentului. Putem evidenția semnele asociate de vătămare gravă și conceptul de stabilitate a rănii în timp..

Astfel, în ceea ce privește semnele secundare de vătămare gravă, putem menționa:

• Pseudocoarctação: este o anomalie a arterei aortice.
• Vânătaie severă
• Hemotorax stâng masiv.
• Dimensiunea pseudoaneurismului sau implicarea a peste 50% din circumferință.

Acestea sunt factori care cresc gradul de prejudiciu. De aceea, indicați necesitatea unei reparații urgente, în timp ce absența sa permite un tratament electiv. Un alt factor cu același sens este hipotensiunea preaspirală..

Ați putea fi, de asemenea, interesat de citirea: Tromboza venoasă profundă: detectarea și prevenirea

Cum se pune diagnosticul

În ultimii ani, a existat o revoluție în opțiunile de diagnostic și tratament al leziunilor aortice. Astfel, a evoluat paralel cu îmbunătățire tehnologie multidetector și introducerea de noi tehnici de reparații endovasculare.

Pe de o parte, a fost leziunile mici nu au trecut neobservate și, pe de altă parte, o scădere a mortalității ceea ce este direct legat de alegerea procedurii și a timpului de tratament.

Evoluția naturală a leziunilor aortice depinde de diferite variabile. Gradul este un factor determinant, dar nu este singurul. Acest lucru va condiționa necesitatea sau nu și momentul cel mai potrivit pentru repararea sau tratamentul conservator..

Pe scurt, a existat o revoluție în diagnosticul leziunii aortice, de la suspiciunea de semne indirecte pe radiografie toracică portabilă până la identificarea leziunilor intime minime care au rămas anterior ascunse, întrucât nu au fost întotdeauna însoțite de hemoragii mediastinale..

Citește și: Pericolele obstrucției coronariene

Tratamentul leziunii aortice

În prezent, există trei modalități terapeutice:

• Tratament medical cu beta-blocante, blocante ale lanțului de calciu și vasodilatatoare pentru a reduce frecvența tensiunii arteriale asociate cu agenți antiagregant / anticoagulant..
• Reparație endovasculară.
• Reparație chirurgie deschisă.

Desigur, orice intervenție poate fi urgentă, semi-electivă sau programată. În plus, în ceea ce privește reparația endovasculară dezvoltată în ultimii ani, reducere marcată a timpului de operație, nevoia de transfuzie și ședere în spital în comparație cu cei supuși unei operații deschise.

În cele din urmă, aceste date sugerează că ar fi propus ca tratament de primă linie la cei cu anatomie favorabilă și chiar la copii cu leziune aortică toracică, ori de câte ori medicul indică.