Tratamentul bolii Crohn

Tratamentul bolii Crohn are ca scop prevenirea unor noi focare și controlul celor care apar. Pentru că este o boală de origine necunoscută, nu există o vindecare definitivă, dar simptomele pot fi atenuate.

Tratamentele pentru această boală se împart în:

• farmacologic
• dietetic
• chirurgical
• alte

Tratament farmacologic

Tratamentul pe bază de medicamente pentru boala Crohn este cea mai importantă dintre diferitele alternative.

Cele mai frecvente grupuri farmacologice pentru tratamentul bolii Crohn sunt:

• antibiotice
• 5-ASA
• glucocorticoizi
• imunosupresori
• Terapii biologice

antibiotice

Acest grup de medicamente este indicat pentru a trata creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire.. Această proliferare neobișnuită este cauzată de complicații ale bolii Crohn. (îngustare, fistule sau intervenții chirurgicale anterioare) sau când există vreo complicație anală sau perianală.

Printre antibiotice, cele mai utilizate pentru tratamentul bolii Crohn sunt:

• metronidazol
• ciprofloxacina
• ampicilină
• sulfonamide

Au reacții adverse, cum ar fi:

• greață
• Aroma metalică
• Interacțiuni cu alcoolul

5-aminosalicylates

5-ASA sau 5-aminosalicilii sunt un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) utilizate pentru a reduce inflamația în colon..

Chirurgia nu vindecă definitiv boala, dar este necesară în caz de perforație, abces, sângerare, eșec al tratamentului medical, obstrucție intestinală sau fistule..

Cele mai frecvente sunt sulfasalazina și mezalazina. Ambele medicamente sunt administrate pe cale orală, deși sunt, de asemenea, vândute sub formă de supozitoare și clisme.. Sunt o alternativă bună pentru pacienții care nu răspund bine la steroizi..

Cele mai caracteristice efecte secundare sunt:

• greață
• diaree
• durere de cap

glucocorticoizi

Este o tratament hormonal care ajută la scăderea inflamației. Sunt utilizate în stadiile acute ale bolii, dar odată controlate, nu mai sunt administrate din cauza posibilelor efecte adverse ale acestora..

Cele mai utilizate sunt:

• Bubdesonida: utilizat pentru tratarea complicațiilor ileale terminale datorită acțiunii sale mai specifice.
• prednison: indicatîn cazuri mai severe.

Efectele adverse pe care le are acest grup de medicamente sunt:

• Retenție de fluide
• osteoporoza
• gastrită
• acnee
• cataractă

Rețineți că steroizii au efectul de recul, deci doza trebuie redusă treptat și tratamentul nu trebuie oprit brusc.

imunosupresori

Aceste medicamente suprimă sistemul imunitar, prevenind reacția inflamatorie, contribuind la scăderea inflamației pe termen lung. Se folosesc în cazul în care corticosteroizii nu funcționează și pentru a preveni apariția unor noi focare.

Cele mai utilizate medicamente în cadrul acestui grup sunt:

• azatioprina
• 6-mercaptopurină: Deși acest medicament este utilizat în principal pentru tratarea leucemiei, acționează ca un imunosupresor în boala Crohn. Ca inconvenient, are unele efecte adverse caracteristice, dintre care evidențiem:
  - greață
  - oboseală
  - infertilitate
• metotrexat: Dacă se administrează acest medicament, tratamentul trebuie întrerupt cu 3 luni mai devreme pentru persoanele care doresc să conceapă un copil, atât bărbați, cât și femei poate provoca defecte genetice în embrion (este teratogen).

Efectul advers al acestui grup de medicamente este că inhibarea sistemului imunitar poate duce la o vulnerabilitate mai mare la infecții..

Terapii biologice

Este vorba despre anticorpi monoclonali anti-TNF α care ucid TNF (Factorul de necroză tumorală, o moleculă care îmbunătățește inflamația).

Acestea sunt utilizate în combinație cu imunosupresoare dacă nu sunt suficiente sau în cazurile în care nu au răspuns la tratament sau operație..

Cele mai utilizate remedii biologice pentru boala Crohn sunt:

• infliximab: administrat sub formă de ceai. Poate provoca reacții alergice..
• adalimumab: vândut sub formă de pulbere pentru infuzie o dată la două săptămâni.
• certolizumab

Tratamentul prin dietă

Dieta este un factor important pentru pacienții Crohn, deoarece pot suferi de apetit și de malabsorbție slabă..

Hrănirea acestor pacienți trebuie să fie în special echilibrată. datorităcomplicații asociate bolii.

O dietă echilibrată constă în obținerea între 50-55% din totalul nutrienților carbohidrați, aproximativ 30-35% din lipide sau grăsimi, aproximativ 12-15% din proteine ​​și anumite cantități de fibre (cantitate mică), vitamine și minerale, în funcție de a situației pacientului. Trebuie luate mai multe mese pe zi, iar persoana trebuie să bea multă apă..

Acești pacienți ar trebui să evite alimentele bogate în fibre și picante, precum și sodă, cafeină sau băuturi alcoolice..

În ciuda respectării indicațiilor unei diete echilibrate, aceste persoane poate chiar să dezvolte deficiențe nutritive severe, necesitând hrană specială sau nutriție intravenoasă într-un spital.

„Lasă mâncarea să fie medicamentul tău
și poate medicamentul să fie hrana ta. ”
-Hipocrate-

Există o serie de alimente care produc efecte adverse mai des, astfel încât consumul acestora trebuie evitat. Printre ele se numără:

• Cazeina: proteine ​​lactate
• gluten
• grâu
• porumb
• drojdie de bere
• Câteva fructe și legume

așa, Dietele care au arătat o eficacitate mai bună în controlul simptomelor au fost dieta fără gluten și dieta scăzută FODMAP. (carbohidrați cu lanț scurt și alcooli înrudiți, care sunt slab absorbiți în intestinul subțire).

Suplimentele de vitamine pot fi luate pentru ameliorarea simptomelor în timpul focarelor sau pentru inducerea remisiunii. În special, vitamina D, care pare să fie strâns legată de boala Crohn.

Suplimentarea de calciu este pusă la îndoială din cauza relației sale cu calcificările arteriale și infarctul miocardic.

Tratament chirurgical

Principalul obiectiv al intervenției chirurgicale pentru tratarea bolii Crohn este de a recupera sănătatea și bunăstarea atunci când boala are complicații..

Chirurgia nu vindecă definitiv boala, dar este necesar în caz de perforație, abcese, sângerare, eșecul tratamentului medical, obstrucție intestinală sau fistule.

Această operație constă în îndepărtarea părții inflamate a sistemului digestiv și reconectarea ulterioară între părțile rămase..

Alte alternative în tratarea bolii Crohn

Nu este faptul că există mai multe tratamente menite să amelioreze simptomele bolii, dar unele obiceiuri sănătoase care pot fi adoptate de acești pacienți. Printre ei găsim:

• Lasă de fumat
• Odihna: Scăderea tensiunii emoționale în repaus ajută la remedierea focarelor ușoare la fel de eficient ca și tratamentul medicamentos.

Deși este o boală cronică cu episoade severe, pacienții pot efectua activități de viață zilnică normal..