candidoza

Ce este candidoza?

Candidoza este un vierme, adică o infecție produsă de ciuperci aparținând genului Candida.

• Acestea pot fi infecții acute, subacute sau cronice..
• Afectează pielea, mucoasele și țesuturile profunde.
• Simptomatologia este foarte variabilă..
• De asemenea, prognosticul este foarte variabil. De la infecții ușoare ale mucusului pielii la pacienții cu risc imunosupresiv grav.
• Sunt micoze oportuniste.

Candida spp

Este un gen format din ciuperci asemănătoare drojdiei, în mare parte unicelulare. În cadrul genului, speciile de interes clinic sunt:

• Candida Albicans: este cea mai virulenta specie și responsabil pentru mai mult de jumătate din personal.
• Candida Glabrata
• C. parapsiloza: asociate cu utilizarea de catetere, catetere și ace.
• C. krusei: asociat cu utilizarea fluconazolului (este un antifungic)

 Acronimele ssp se referă la toate speciile care fac parte din gen.

Care sunt agenții patogeni oportunisti?

Agenții patogeni sunt cei care, în condiții normale, nu infectează o persoană sănătoasă.. Trebuie să existe o schimbare în oricare dintre barierele biologice ale sistemului imunitar..

Genul Candida, Ca majoritatea ciupercilor și a unor bacterii, aparține acestui grup de agenți patogeni. De fapt, Candida face parte din flora normală a pielii și mucoasei într-un procent ridicat de populație.

Cum apare candidoza?

Prin modificări ale barierelor mecanice: leziuni ale pielii și mucoasei (bariere primare).

Acest lucru se întâmplă la pacienții cu catetere, cu sonde, cu proteze sau în curs de dializă. De asemenea, explică infecția la consumatorii de droguri parenterale (injectabile).

Dacă ciuperca trece în fluxul sanguin, aceasta poate afecta aproape orice organ. Apare la pacienții cu imunosupresie severă (HIV slab controlat și faza terminală a leucemiei).

Deteriorarea pielii sau mucoaselor face ca această zonă să nu mai acționeze ca o barieră, permițând colonizarea de ciupercă. Astfel, găurile acului sau eroziunea mucoasei pe care le produce un cateter predispune la infecție..

Modificări florale bacteriene

Deteriorarea florei bacteriene este adesea cauzată de consumul de antibiotice cu spectru larg.. Acest lucru se explică prin domeniul larg de acțiune pe care îl prezintă. Antibioticele „atacă” atât bacteriile responsabile de infecție, cât și cele care fac parte din flora. Atunci când această barieră dispare, există posibilitatea unui fir de apel.

De exemplu, este relativ frecvent să se găsească cazuri de candidoză vaginală la femeile tinere după utilizarea antibioticelor..

Statele de imunosupresie

Indiferent dacă provine dintr-o boală, cum ar fi pacienții cu HIV, sau din mediul farmacologic, așa cum este cazul pacienților transplantați tratați cu medicamente anti-respingere.

Clinică: candidoză superficială

Candidoza orofaringiană

Se caracterizează prin apariția pseudomembranelor albe. care acoperă limba, palatul moale și mucoasa orală. Dacă acestea sunt îndepărtate, apare o suprafață roșiatică, înfiorată. Ele pot fi foarte dureroase și pot afecta înghițirea și respirația..

Apare fundamental la pacienții cu HIV (până la 90%), fiind una dintre primele manifestări ale bolii. Chiar dacă este una dintre cele mai frecvente infecții oportuniste care afectează acești pacienți, incidența a scăzut în ultimul timp..

De asemenea, afectează bolnavii de cancer din cauza sistemului imunitar slăbit și a nou-născuților datorită nivelului de imaturitate..

Vaginite vaginale și vulvovaginite

Este relativ frecventă. Clinic se caracterizează prin:

• Arsuri vulvare și vaginale foarte intense, în special la urinare.
• Aspectul înroșit și foarte înroșit al mucoasei genitale.
• Apariția plăcilor albicioase pe mucoasa roșiatică.
• Secreție vaginală albicioasă și densă cu bulgări. Descris ca „arata ca ceara ”. 

Balanita candida

Este mai puțin frecventă decât vaginita. De obicei apare asociat cu diabetul zaharat, la persoanele necircumcizate sau în cazurile anterioare ale candidozei în partener.

Pe gland și prepuț apar leziuni roșiatice erodate și pustule superficiale, de obicei dureroase. Poate fi însoțit de senzație de arsură și arsură care crește la urinare. 

Candidoza cutanată

Apare în principal în pliurile pielii și zonele în care hainele strânse obstrucționează pielea. În ambele cazuri se datorează creării unor zone calde și relativ umede..

Apare ca o erupție roșiatică care provoacă mâncărimi și stări de rău grave. Este localizat în principal pe fese, sub sâni, pe organele genitale și în alte zone ale pielii. În plus, foliculii de păr pot fi infectați uneori cu punctele negre..

Este relativ frecvent la mamele care alăptează infectarea cu dermatita de scutec Candida, agravarea simptomelor primului.

APECED: Polyendocrinopatie autoimună de tip 1

Este o boală foarte rară de origine genetică datorată unei mutații a genei AIRE.. Boala începe în copilărie cu candidoză orală recurentă și pe unghii, fără un motiv aparent..

Mai târziu apare o disfuncție de origine autoimună în mai multe glande. Se adaugă apoi hipoparatiroidism, insuficiență suprarenală și boala Addison..

Clinică: candidoză profundă

Esofagita candida

Este tipic la pacienții imunosupresați. Apare foarte des la un pacient cu HIV sau limfoame, și mai puțin frecvent în timpul tratamentelor cu corticosteroizi. Simptomatologia este frapantă:

• Senzație de arsură retrosternală.
• Dificultate de înghițire (disfagie)
• arsură

În plus, de-a lungul mucoasei esofagiene apar pseudomembrane albicioase..

Clinică: candidoză invazivă

În aceste cazuri, ciuperca trece în fluxul sanguin și poate afecta aproape orice organ. Apare la pacienții cu imunosupresie foarte severă (HIV slab controlat și stadiu terminal al leucemiei).

Este o afecțiune foarte gravă, cu prognostic slab de cele mai multe ori.. 

diagnostic

Diagnosticul se face prin obținerea și analiza culturilor. Acestea sunt recoltate prin efectuarea unui frotiu pe zona afectată și cultivate într-un mediu adecvat. Apoi culturile sunt analizate la microscop..

Prevenirea și tratamentul

Este important să mențineți o igienă personală bună. După baie, uscați pliurile pielii și aveți grijă corespunzătoare de zona genitală. În cazul femeilor însărcinate, este chiar bine să urmați dieta cu iaurturi bioactive care favorizează menținerea acidității vaginale..

Tratamentul variază în funcție de tipul de vierme. Cel mai frecvent este tratamentul tipic cu clotrimazol (vezi Tratamentul candidozei).