hipotiroidism

Ce este hipotiroidism?

Hipotiroidismul este o boală a sistemului endocrin. Termenul „hipotiroidism” descrie setul de manifestări clinice rezultate dintr-o acțiune mai mică a hormonilor tiroidieni asupra țesuturilor..

Hipotalamus - hipofizar - funcționarea axei tiroidiene

TSH (Thyrotropin, Hormone Stimulating Thyroid) este eliberat în hipofiza anterioară ca răspuns la HRT hipotalamic (hormonul care eliberează tirotropina).

TSH se leagă de receptorii săi specifici, localizați pe celulele tiroidiene. Ca răspuns, sunt inițiate o serie de procese, al căror rezultat final este sinteza și eliberarea hormonilor tiroidieni..

• T4 (Tiroxina sau Tetraiodotironina) este sintetizată 100% în tiroidă..
• 20% din T3 (Triodotironina) este sintetizată în tiroidă. Celălalt 80% este sintetizat în țesuturile țintă T4, un proces mediat de deiodinază..
• O parte din T4 intră în forma sa inactivă, T3r, tot datorită acțiunii deiodinazei.

Regulamentul este stabilit printr-un mecanism de feedback negativ. Atunci când concentrațiile de T3 și T4 ating valori fiziologice, secreția de TSH și HRT este inhibată., adică eliberarea sa.

Care este cauza hipotiroidismului?

Cauza principală este scăderea secreției de hormoni, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor. Conform nivelului anatomic unde s-a produs modificarea, hipotiroidismul poate fi clasificat ca primar, secundar sau terțiar.

Hipotiroidism primar

Modificarea se bazează pe tiroida în sine. În acest sens, glanda încetinește producția de hormoni:

• Se confruntă cu o pierdere de masă glandulară. Scade numărul de celule glandulare, scade cantitatea de hormoni care sunt produși. Acest lucru se întâmplă în tiroidita autoimună (principala cauză a hipotiroidismului la un adult). De asemenea, ca urmare a tratamentelor cu iod radioactiv sau după o tiroidectomie (extirpare tiroidă totală sau parțială).
• Printr-un defect congenital de dezvoltare a tiroidei.
• Pentru un conținut insuficient de iod în dietă, Aceasta este cauza principală în țările în curs de dezvoltare..
• Datorită unui bloc în sinteza hormonilor tiroidieni. Procesul de producere a hormonilor tiroidieni poate fi modificat la oricare dintre etapele sale din motive interne sau externe. Când sursa este endogenă, schimbarea se datorează unei eșecuri congenitale în timpul procesului. Când este extern, se datorează, în cele mai multe cazuri, consumului unor medicamente (săruri de litiu).

Tiroida respectă un mecanism de feedback negativ, o scădere a hormonilor tiroidieni care duce la o creștere a TSH (pentru a crește hormonii tiroidieni).

TSH crescută peste valorile normale sunt cele mai sensibile date analitice pentru diagnosticul hipotiroidismului primar..

Hipotiroidism secundar

Scade secreția de hormoni tiroidieni ca urmare a eșecului secreției de TSH la nivelul hipofizei. Consumând secreția TSH sub niveluri normale, stimulează în mod necorespunzător tiroida (care funcționează corect). Prin urmare, rezultatul final este o producție mai mică de T3 și T4..

Acest lucru se poate întâmpla din cauza:

• O necroză a glandelor ischemice (moartea celulelor din cauza lipsei fluxului de sânge).
• Prezența unor tumori.
• Un eșec global al hipofizei anterioare, ceea ce este cunoscut ca Sindromul lui Sheehan.

Datorită mecanismului de feedback negativ care reglează axa, rezultatul este o creștere a HRT (pentru a stimula secreția de TSH). Cu toate acestea, această creștere nu va avea niciun efect asupra hipofizei, deoarece este locul unde se află glanda hipofiză..

cu alte cuvinte, în hipotiroidismul secundar nu există niciun răspuns la o creștere exogenă sau autoadministrată a HRT.

Hipotiroidism terțiar

În acest caz, hipofuncția tiroidiană se datorează scăderii secreției de TRH în hipotalamus.. Prin scăderea stimulului hipofizar, secretă o cantitate mai mică de TSH. În consecință, scade și stimularea tiroidiană, care secretă mai puțin T4 și T3..

În acest caz, chiar dacă hormonii tiroidieni scad, nu există o creștere a HRT hipotalamică. Cu toate acestea, defectul poate fi corectat prin administrarea exogenă de HRT, deoarece hipofiza răspunde la acesta..

Rezistența periferică a țesuturilor la hormoni

Apare la ocazii foarte rare. Se observă mutații ale genelor legate de receptorii tiroidieni prezenți în țesuturi. În consecință, acești receptori își modifică funcționarea normală, determinând țesuturile să nu răspundă la hormoni.

În alte cazuri, de asemenea foarte rare, problema poate apărea din cauza inactivării periferice a hormonilor tiroidieni. Modificări pot apărea în procesele de conversie de la T4 la T3 și de la T4 la T3r. Astfel, trecerea de la T4 la T3 este inhibată, urmărind o scădere a T3 la examen. Și crește T3r, formă inactivă de hormoni.

Manifestări clinice ale hipotiroidismului

Pe de o parte, sunt cele legate de deficitul hormonal, care se traduce printr-o încetinire a proceselor metabolice:

• Senzație constantă de frig, indiferent de temperatura ambiantă.
• Piele palidă, rece și aspră. Părul, sprâncenele și genele devin fragile și tind să cadă.
• Scăderea ritmului cardiac și a hipertensiunii arteriale.
• Constipație pentru lentoare intestinală.
• Scăderea concentrației, afectarea memoriei și a limbajului. Pacientul este letargic. În cazurile de control slab și curs lung pot părea un tip de comă numit coma mixedematoasă.
• Gâscă în cazuri de conținut insuficient de iod sau eșec al procesului de sinteză T3 și T4.
• Anemia și hipocolesterolemia.
• La copii: retard de creștere.

Pe de altă parte, o serie de manifestări apar ca urmare a depunerii țesutului mucoid. Este un canal inundabil pentru apă și acid hialuronic. Depuneri în țesuturi ca urmare a metabolizării mai mici a polizaharidelor.

• Edem facial non-fovea care se poate extinde până la extremități. Edemul hipotiroidismului este numit mixedem.
• Creșterea în greutate.
• Mărirea limbii și vocea răgușită.
• Sindromul de tunel carpian.

Cum se poate diagnostica?

examinare. Permite determinarea concentrației hormonilor tiroidieni T3 și T4 și concentrația TSH. În general:

• Scăderea T3 și T4 liberă și creșterea TSH: hipotiroidism primar
• T3 și T4 sub limita inferioară normală + TSH scad fără răspuns la HRT exogen: hipotiroidism secundar.
• Scăderea T3 și T4 + scăderea TSH cu răspuns HRH exogen: hipotiroidism terțiar.

Studii morfologice prin gammagrafie radioactivă cu iod și ecografie tiroidiană.

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul hipotiroidismului constă în înlocuirea producției de hormon tiroidian T4, tiroxină.. Medicamentul utilizat prin excelență este levotiroxina, a cărei prescripție ar trebui să fie la cea mai mică doză posibilă pentru a stabili valori normale de T4..

Imaginea principală oferită de © wikiHow.com