Infarct miocardic acut

Infarctul miocardic acut este o urgență medicală de severitate extremă datorită acesteia rata mare de mortalitate. De asemenea, este una dintre principalele cauze de deces în mediul nostru, împreună cu cancerul..

Numit în general „Infarct miocardic acut” înseamnă moartea fibrelor musculare cardiace.

Pe baza rezultatelor care apar pe electrocardiogramă, atacurile de cord pot fi clasificate în:

• Infarct miocardic acut la nivelul segmentului ST.
• Infarct miocardic acut cu elevație fără segment ST.

Această clasificare este foarte utilă, deoarece determină tratamentul inițial pe care pacientul ar trebui să-l primească de la echipa medicală..

Epidemiologia infarctului miocardic acut

• Infarctul miocardic provoacă aproximativ 13 milioane de decese pe an.
• Este puțin mai frecvent la bărbați decât la femei.. Se estimează că în Europa 1/6 dintre bărbați, comparativ cu 1/7 dintre femei, vor muri din cauza infarctului miocardic..

Factorii de risc

Există o serie de factori care cresc riscul de atac de cord., unele dintre ele corectabile, cum ar fi obiceiurile toxice. Cele mai relevante sunt:

• Vârsta de peste 65 de ani.
• Genul masculin.
• Diabetul zaharat.
• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat
• Obezitate, fumat, consum de droguri, stil de viață sedentar, printre altele.
• Prezența altor patologii cardiace.

Cum este un atac de cord?

Cea mai frecventă cauză este ocluzia arterelor coronare., arterele care alimentează inima cu un tromb. De obicei provine dintr-o placă de grăsime care se acumulează în artere..

Când placa grasă (aterom) se rupe, o bucată se desprinde și va trece prin fluxul sanguin. În cele din urmă, va ajunge la arterele coronare și le va obstrucționa. În acest fel, inima rămâne fără sânge.

Deși este mai rar, în unele cazuri, trombul poate fi produs prin coagulare în exces. Alte cauze rare sunt disecția aortică, anomalii congenitale, traume, printre altele..

Ceea ce ne spune că are loc un atac de cord?

Simptomele unui atac de cord sunt cunoscute de toată lumea. Chiar și așa, Pentru a determina cu certitudine că există un atac de cord, trebuie îndeplinite o serie de cerințe clinice.. Aceste cerințe sunt:

• Simptome de infarct.
• Dovezi ECG.
• Găsiți un tromb în arterele coronare.
• Dovadă de deteriorare cardiacă în testele biochimice.

Care sunt simptomele și semnele infarctului miocardic?

• Dureri în piept. Este brusc și prelungit (de obicei mai mult de 30 de minute). Este perceput în centrul pieptului ca o greutate sau o presiune foarte intensă. De obicei se extinde la brațul și umărul stâng, inclusiv gâtul și maxilarul.

• Transpirație foarte abundentă.

• Greață și vărsături.

• paloare.

• Scurtă respirație, dificultăți de respirație.

• Senzație de supărare.

Prezentări atipice:

• Infarct miocardic nedureros (30%). El are slăbiciune extremă și inexplicabilă, transpirație, greață și vărsături, paloare, dificultăți de respirație, dar nici o durere.

• Infarct în durere, dar cu caracteristici atipice. Unii pacienți prezintă dureri în abdomen, gât și maxilar ... De fapt, deși este relativ rar,În cazul unui pacient cu dureri abdominale acute, o electrocardiogramă.

Ceea ce găsim pe electrocardiograma unei persoane care suferă un atac de cord?

Modificările electrocardiogramei depind de momentul în care este efectuată. Adică, pe măsură ce infarctul evoluează, accidentul vascular cerebral se schimbă.

Chiar și așa, cele mai caracteristice elemente sunt:

• Schimbarea undelor T, care devin foarte ascuțite și înalte. Indică ischemie subendocardică.

• În cazul infarctului miocardic de creștere a segmentului ST, această creștere crește mai mult de 1 mm în mai mult de doi conductori. În infarctul miocardic cu creștere fără segment ST, apar restul constatărilor patologice.

• Se pot găsi unde Q care indică necroză.

Este posibil să găsiți pacienți cu simptome de infarct și un ECG normal.. Acesta nu ar trebui să fie niciodată un motiv pentru a exclude un posibil atac de cord..

Care sunt markerii biochimici? Cum pot fi utilizate pentru a diagnostica un atac de cord?

Markeri biochimici sunt o serie de molecule care pot fi detectate în sânge prin analiza lor. Concentrațiile lor cresc treptat sau scad în anumite situații, care sunt utilizate în scopuri de diagnostic..

În caz de infarct miocardic, markerii folosiți sunt proteine ​​pe care fibrele musculare le eliberează atunci când mor. Aceste proteine ​​sunt:

• mioglobina
• CPK-MB.
• Troponinele.

Troponinele sunt singurele care sunt eliberate exclusiv în celulele inimii.. Celelalte două proteine ​​sunt eliberate de ambele celule cardiace, iar de restul fibrelor altor mușchi. Acesta este motivul pentru care troponinele sunt cei mai specifici markeri pentru diagnosticul infarctului cardiac..

Cum este diagnosticat?

• Istoric clinic foarte detaliat și examinare fizică completă.

• În prezența unui pacient care poate suferi de un atac de cord, ECG nu trebuie întârziat..

• Analiza biochimică.

• Atât tehnici imagistice invazive, cât și noninvazive.

Ecografia cardiacă este cea mai valoroasă tehnică, Este neinvaziv și relativ rapid. În ceea ce privește testarea invazivă, tehnica care oferă cele mai bune rezultate este angiografia coronariană (angiografia coronariană).

Citește și: Obstrucția coronariană și pericol pentru sănătate

Tratamentul infarctului miocardic acut

Obiectivele tratamentului sunt reducerea dimensiunii infarctului și diagnosticul precoce și tratamentul posibilelor complicații..

Tratamentul infarctului miocardic acut trebuie să fie imediat. 30% dintre pacienți mor în prima oră, cea mai frecventă cauză fiind fibrilația ventriculară..

Îngrijire imediată

• Monitorizarea semnelor vitale: ritm cardiac și respirator, saturație de oxigen și tensiune arterială.

• Restaurarea și administrarea fluidelor.

• Oxigen prin cateter nazal dacă saturația este mai mică de 95%

• Tratamentul durerii și anxietății cu opioide (clorură morfică) și anxiolitice. Anxietatea și durerea cresc activitatea inimii, care poate crește în cele din urmă dimensiunea atacului de cord..

• Antiagregante: Acid acetilsalicilic (250 mg) cu inhibitor de P2Y12.

• Beta blocante pentru controlul tensiunii arteriale.

• Atropina pentru controlul ritmului cardiac.

Tratamentul de reperfuzie

Se bazează pe recanalizarea arterei blocate, iar beneficiul acesteia este maxim în primele 12 ore. Există două moduri de a face acest lucru:

• Utilizarea medicamentelor fibrinolitice. Sunt indicate când angioplastia nu este posibilă în primele 2 ore după diagnostic. După administrarea medicamentului, pacientul trebuie trimis la un centru specializat pentru angioplastie..

• Angioplastie urgentă. Este tehnica de alegere și poate fi făcută în primele două ore de la contactul medical..

Care sunt simptomele unui atac de cord??